Асептичний некроз головки стегна: стадії та лікування

‍

Асептичний (аваскулярний) некроз головки стегнової кістки — це прогресуюче захворювання, спричинене раптовим або хронічним порушенням мікроциркуляції крові. Без належного своєчасного лікування кісткова тканина гине, головка просідає (колабує), що призводить до руйнування суглоба та інвалідизації.

Чому виникає захворювання: головні причини

Порушення живлення кісткової тканини не виникає на порожньому місці. У медичній практиці виділяють кілька ключових тригерів, які призводять до спазму або тромбозу артерій, що живлять головку стегнової кістки.

Травматичні фактори

Вивихи кульшового суглоба, переломи шийки стегна або важкі забої можуть механічно перетискати або розривати огинальні артерії. Навіть після успішного зрощення кістки дефіцит кровопостачання може проявитися через 6–18 місяців.

Судинні та метаболічні фактори

Тривалий прийом глюкокортикоїдів (гормональної терапії), перенесений COVID-19 із гіперкоагуляцією, зловживання алкоголем, а також порушення ліпідного обміну провокують мікротромбози судинного русла всередині кістки.

Характерні симптоми: як розпізнати хворобу вчасно

Підступність хвороби полягає в тому, що на 1-й стадії звичайний рентген не показує змін, хоча пацієнт уже відчуває біль. Зверніть увагу на такі типові прояви:

• Глибокий ниючий біль у паху або передньо-внутрішній поверхні стегна
• Біль віддає в сідницю або в коліно (часто пацієнти помилково лікують коліно)
• Скутість рухів: важко зашнурувати взуття або закинути ногу на ногу
• Поява «стартового» болю після сидіння та кульгавість наприкінці дня

‍

‍

Покроковий протокол лікування в клініці «Опора»

Залежно від стадії ураження, підтвердженої високопільним МРТ, ми застосовуємо чіткий протокол: від органозбереження до малоінвазивної заміни суглоба.

1. Етап 1: Декомпресія вогнища некрозу (Тунелізація)
2. Етап 2: Біорегенерація концентратом стовбурових клітин (BMAC / PRP)
3. Етап 3: Розвантаження суглоба та кінезіотерапія
4. Етап 4: Малоінвазивне ендопротезування (при 3–4 стадії)

Головна порада хірурга: Ніколи не терпіть біль у паху понад 2 тижні. Чим раніше ви зробите МРТ, тим вищий шанс зберегти власний суглоб без операції протезування.